Миома матки и беременность

Миома матки и беременность

Миома матки протекает бессимптомно, чаще всего диагностируется во время обычного трансвагинального ультразвукового исследования. От нее страдают от 20 до 50% женщин детородного возраста.

Что такое миома матки?

Миома матки, или лейомиома - доброкачественная опухоль, которая встречается у 20-50% женщин детородного возраста. Миома может расти на поверхности матки, в стенке матки или внутри полости матки. В зависимости от расположения, размера и количества, миома может повлиять на нормальное течение беременности.

Каковы симптомы?

Миома матки может вызвать обильное кровотечение во время менструации или межменструальное кровотечение, боль в области таза, запор, частое мочеиспускание или затруднения при опорожнении мочевого пузыря. Во время беременности фибромы могут некротизироваться из-за поражения кровеносных сосудов, что вызывает сильную боль.

Как миома влияет на беременность?

У большинства пациенток не разовьются осложнения во время беременности из-за миомы матки. Однако может возникнуть ряд проблем, и беременность требует более тщательного акушерского обследования, особенно по мере приближения времени родов.

Выкидыш

Риск выкидыша в два раза выше у пациентов с миомой.

Ограничение роста плода

Особенно в тех случаях, когда имеется большая миома матки, которая занимает большую часть матки и не оставляет места для нормального развития плода.

Отслоение плаценты

Это отделение плаценты от стенки матки до момента родов, что является серьезной чрезвычайной ситуацией, поскольку может поставить под угрозу жизнь как плода, так и матери.

Преждевременные роды

Это роды до 37 недель; наличие миомы, особенно если она объемная, расслабляет матку, что может вызвать сокращение матки и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Послеродовое кровотечение

Плохое сокращение матки после родов может привести к кровотечению. Наличие миомы может препятствовать эффективному сокращению матки, поэтому кровеносные сосуды, питающие плаценту, продолжают кровоточить, что является неотложной акушерской помощью, с которой обычно сталкиваются в первые 24-48 часов после рождения, что требует быстрого вмешательства акушера-анестезиста.

Одна треть миомы может вырасти в первом триместре беременности

В настоящее время исследования в этом отношении противоречивы: одни показывают увеличение миомы, другие - уменьшение размера, а другие исследования не показывают изменений размера миомы. Принято считать, что около одной трети миомы увеличивается в течение первого триместра беременности. Это увеличение можно объяснить повышенным уровнем гормонов эстрогена и прогестерона во время беременности. После беременности миомы чаще всего уменьшаются в размере, исследователи сообщили об уменьшении размера миомы на 50% через 3-6 месяцев после родов.

Методы лечения

К сожалению, методов лечения не так много. Операция на миоме не рекомендуется во время беременности или при родах, поскольку связана с риском.

Любая инвазивная процедура на матке во время беременности сопряжена с риском и может даже привести к выкидышу, но обнадеживает тот факт, что при большинстве миомы требуется только наблюдение во время беременности.

Также удаление миомы во время кесарева сечения не является решением. Известно, что во время беременности матка обильно васкуляризована, поэтому миомэктомия (удаление миомы) имеет высокий риск кровотечения и ее следует избегать, как можно чаще.

Гистерэктомия, хирургическое удаление матки, нацелена на неотложные ситуации, в которых врач не может остановить кровотечение другими методами.

Миома матки во время беременности не является опасным состоянием, однако необходимо наблюдаться у врача до дня родов.