Косоглазие у новорожденных и детей дошкольного возраста

Косоглазие у новорожденных и детей дошкольного возраста

Косоглазие - это не только эстетическая проблема, но и значительное ухудшение зрения, приводящее к невозможности выполнять определенные профессии. Своевременное проведение лечения и устранение причин часто позволяет устранить проблему. Косоглазие у младенца или маленького ребенка требует постоянного ухода офтальмолога и регулярного выполнения предписанных упражнений. Это позволяет снизить интенсивность или даже полностью устранить симптомы и восстановить нормальное зрение. В некоторых случаях операция может значительно ускорить процесс лечения.

Косоглазие у новорожденного

Косоглазие у новорожденного ребенка может быть физиологическим явлением. Это происходит из-за того, что мозг только учится интерпретировать поступающие к нему зрительные импульсы и направлять движения глаз. В неонатальном периоде возникают механизмы фиксации -направления взгляда в определенную точку и конвергенции взгляда обоих глаз. Если косоглазие сохраняется на 12-й неделе жизни, необходимо обратиться к офтальмологу. 

Причины косоглазия у детей

Косоглазие у детей - распространенная проблема. Внимание родителей обычно занимает эстетическая проблема перекоса глазных яблок. Более важным является тот факт, что зрение у такого ребенка развивается ненормально и может вызвать серьезные проблемы в будущем.

Наиболее частой причиной косоглазия у младенцев является амблиопия одного или обоих глаз, или нарушение тонуса глазодвигательных мышц. У здорового человека желание посмотреть на конкретный объект заставляет глаз двигаться таким образом, что оптическая система направляет изображение этого объекта на макулу - единственное место, где создается цветное изображение. Благодаря максимальной концентрации рецепторов достигается высочайшее разрешение. Если глаза плохо видит, невозможно получить правильное выравнивание. По этой причине нарушается контроль движений глаз и возникает косоглазие. Основная причина - нарушение рефракции, заболевание сетчатки, роговицы или хрусталика глаза.

Еще один распространенный механизм косоглазия у детей - нарушение работы глазодвигательных мышц. Они расположены в глазнице и запускаются тремя черепными нервами. Система состоит из четырех прямых мышц: верхней, нижней, медиальной и боковой и двух косых мышц. Если причина их дисфункции кроется в нервной системе - операция и упражнения неэффективны, необходимо устранить причину паралича или пареза мышц. При проблеме, связанной с их аномальной структурой или напряжением, когда ребенок косит, может быть предпринята операция.

На осмотре врач оценивает следующие симптомы:

• сходящийся, расходящийся, наклонный или направленный взгляд вверх или вниз
• односторонние или попеременно косящие оба глаза
• явное или скрытое косоглазие: проявляется в определенных ситуациях или направлениях взгляда

Иногда болезнь может быть врожденной. Причина - не генетический дефект, а нарушение развития плода. Крайне важно определить, является ли косоглазие паралитическим, возникшее в результате нарушения иннервации глазодвигательных мышц.

Лечение косоглазия у младенцев

Если диагностирована аномалия рефракции, например, дальнозоркость или миопия, используется соответствующая коррекция очков. Это может улучшить остроту зрения и устранить причину косоглазия. В случае одностороннего косоглазия с постоянным углом, также можно использовать призматические линзы, отклоняющие ось зрения. Один из методов лечения - плеоптические упражнения, заключающиеся в прикрытие здорового глаза и остановке его аккомодации. Это заставляет больной глаз, которым косит ребенок, работать усерднее и правильно позиционировать себя.

Лечение косоглазия у детей

Дополнительными методами лечения косоглазия у детей старшего возраста являются ортоптические упражнения. Это возможно, когда устанавливается логический контакт с ребенком и определенный уровень сотрудничества. Упражнения выполняются с использованием специальных оптических устройств, позволяющих изменять диапазон движений глазных яблок во время взгляда, а также добиться лучшей фиксации и конвергенции. Такое лечение является длительным и требует систематической и настойчивой работы.

Показания для хирургической операции

Решение о проведении операции принимает врач совместно с родителями ребенка. Показания касаются примерно 25% всех случаев косоглазия и охватывают различные ситуации. Принимая решение об операции, врач учитывает множество факторов:

• детский возраст
• механизм возникновения и тип косоглазия
• величину угла косоглазия: отклонение оси взгляда от нормы
• реакцию на ранее применявшиеся корректирующие процедуры

Также важно здоровье ребенка, так как процедура проводится под общим наркозом. Исправление большого угла косоглазия упражнениями потребует очень много времени. Операция заключается в укорачивании или перерезании одной, или нескольких глазодвигательных мышц, их прикреплении и пришивании в другом месте на поверхности глазного яблока, чтобы взгляд был направлен правильно. Часто для получения правильного эффекта требуется несколько операций.