Лечение дистрофии новорожденных
Лечение дистрофии новорожденных
Лечение сводится главным образом к рациональному питанию, когда количество основных пищевых ингредиентов, калораж и соотношение их соответствует оптимальному. Ранняя диагностика хронических расстройств питания (гипо- и паратрофия) возможна лишь при систематическом наблюдении за ребенком, изучении режима дня и вскармливания, контроле массы тела. В оценке общего состояния обращается внимание на поведение его (беспокойство спустя 1 - 1,5 ч после кормления), снижение тургора тканей, бледный цвет кожи. Главным критерием диагностики дистрофии является динамика массы тела - отставание либо превышение стандарта более чем на 10%.
Недостаточная прибавка массы тела требует проведения контрольного взвешивания для определения истинного количества высасываемого из груди молока и проведения подсчета энергетической ценности и пищевых ингредиентов. В случае необходимости должна быть проведена коррекция пищи по количеству и необходимости ингредиентов.
Гипотрофией первой степени следует называть состояние, при котором на фоне удовлетворительного самочувствия ребенка появляется дефицит массы тела на 10 - 15%. Гипотрофия второй степени характеризуется снижением массы тела на 20 - 30%, уплощением весовой кривой, бледностью кожи, снижение тургора тканей, уменьшением степени развития подкожной основы на туловище и конечностях. Наряду с этим отмечаются ухудшение аппетита, потеря интереса к пище, ухудшение сна, запор. Гипотрофия третьей степени проявляется нарастающей потерей массы тела, исчезновением подкожной основы, резким снижением аппетита, адинамией и глубокими расстройствами обмена веществ, гиповитаминозом.
Различают пренатальную гипотрофию, которая обусловлена недоношенностью либо физиологической незрелостью плода, и связанную с недостаточным либо несбалансированным питанием или перенесенными инфекционными заболеваниями. особую группу составляют больные с ферментопатией и нарушением кишечного всасывания.
Лечение больных гипотрофией первой степени, если она обусловлена алиментарным фактором, требует коррекции питания. При инфекционной природе гипотрофии наряду с коррекцией питания обязательно лечение острых, чаще затяжных либо рецидивирующих заболеваний. При снижении аппетита, встречающемся у части больных гипотрофией, может быть использован апилак в свечах по 0,0025г. Применение гамма - глобулина и других препаратов крови в лечении гипотрофии первой степени категорически запрещается.
В связи с некоторым снижением активности ферментов пищеварительной системы у больного гипотрофией целесообразно применение натурального желудочного сока, соляной кислоты с пепсином, панкреатина, фестал.
В качестве средств, стимулирующих интенсивность обменных процессов, могут быть использованы анаболитические препараты (метилурацил). Гипотрофия второй степени развивается в том случае, если своевременно не распознается первая степень ее, чаще у детей с затяжными и рецидивирующим течением пневмонии, кишечных инфекций, при наличии врожденных анатомических и функциональных нарушений.
