Средний отит у младенцев чаще всего является следствием вторичной инфекции носоглотки. Чтобы снизить риск заражения, рассмотрите возможность вакцинации детей от пневмококков и кормите малыша грудью не менее 6 месяцев.
Острый средний отит у младенцев — это воспалительный процесс, затрагивающий структуры среднего уха и слизистую во внутренней части уха. Он развивается внезапно и вызывает общие или местные симптомы, связанные с воспалением и скоплением гнойных выделений в среднем ухе, то есть в барабанной полости. Первый пик среднего отита приходится на возраст от 6 до 18 месяцев. У некоторых детей есть склонность к рецидивам среднего отита.
Самый распространенный путь отита — это путь, ведущий из носоглотки через евстахиеву трубу, которая является каналом, соединяющим эти две структуры. Это может быть осложнение инфекции верхних дыхательных путей или инфекция наружного уха, распространяющаяся через барабанную перепонку. Непосредственной причиной могут быть как вирусные, так и бактериальные инфекции, причем наибольший процент бактериальных инфекций приходится на Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Если эти бактерии присутствуют в носоглотке (бессимптомно), они увеличивают риск развития среднего отита, поскольку могут распространяться через евстахиеву трубу в носоглотку.
У младенцев средний отит может быть вызван:
Одним из факторов риска развития среднего отита у младенцев является использование сосок, особенно при несоблюдении правил гигиены.
Чаще всего острому отиту предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Основным симптомом можно считать боль в ушах. Однако младенцы не могут сказать или показать, где болит. Возможна локализация боли у детей старшего возраста. Чем младше ребенок, тем тяжелее общие симптомы и легче местные симптомы, такие как болезненность вокруг ушной раковины. У младенцев симптомы острого среднего отита включают:
В период грудного возраста и при наличии общих симптомов необходима срочная консультация врача. В первый день отит можно лечить дома с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, но это касается детей старшего возраста. Если присутствуют диарея, рвота и высокая температура, проконсультируйтесь с врачом в дополнение к назначению обезболивающих и жаропонижающих средств. Самостоятельное лечение отита домашними немедикаментозными методами может привести к развитию осложнений и даже к повреждению слуха.
Основное обследование при диагностике среднего отита — это отоскопическое обследование, которое показывает расширение сосудов вокруг барабанной перепонки, ее утолщение и выпячивание наружу. У некоторых пациентов барабанная перепонка может деформироваться. В клинически сомнительных ситуациях проводят другие отоларингологические исследования, но чаще всего в этом нет необходимости.
Лечение зависит от состояния и возраста ребенка. Антибактериальная терапия необходима младенцам в первой половине жизни, а также тем детям, у которых очень высокая температура и сильная рвота. Антибиотики также необходимы детям в возрасте до 2 лет при двустороннем отите и детям с выделениями из ушей.
Среди факторов, повышающих риск заболевания, выделяют:
Независимо от того, назначаете ли вы антибиотик или нет, обезболивание очень важно. Среди антибиотиков наиболее часто используются амоксициллин или цефтриаксон, а если они неэффективны, используются также другие антибиотики. Иногда при турбулентном течении заболевания или подозрении на осложнения воспаления необходимо хирургическое вмешательство в виде разреза барабанной перепонки.
Острый средний отит чаще всего проходит без осложнений и последствий, даже если барабанная перепонка деформирована. Она может спонтанно регенерировать в течение нескольких дней. У некоторых детей может быть рецидивирующий средний отит, у некоторых из них постоянные выделения из среднего уха, обратимо ухудшающие слух. Обычно со временем состояние улучшается самопроизвольно, а повторяющиеся воспаления исчезают. Чтобы ребенок не заболел, рекомендуется кормить ребенка грудью не менее 6 месяцев жизни и сделать вакцинацию от пневмококков.