Вирусный круп или подсвязочный ларингит - заболевание верхних дыхательных путей у детей, передающееся воздушно-капельным путем. Проходит обычно легко, но нарастание симптомов или отсутствие улучшения в лечении являются основанием для госпитализации.
Подсвязочный ларингит у детей вызывается вирусами. Чаще встречается у детей в возрасте до 6 лет. Обычно симптомы крупа, такие как лающий кашель, стридор, охриплость и одышка, появляются внезапно, чаще ночью или утром. Хотя у подавляющего большинства детей с подсвязочным ларингитом симптомы легкие, только у некоторых может возникнуть сильная одышка, приводящая к дыхательной недостаточности, требующей срочной госпитализации.
Подсвязочный ларингит, также известный как вирусный круп, чаще встречается у детей до 6 лет и протекает в легкой форме. Это вирусное заболевание, которое может быть вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), вирусами парагриппа, гриппом и аденовирусами. Вирусная инфекция вызывает воспаление подсвязочной области гортани, что приводит к сужению просвета и затруднению воздушного потока. Чтобы компенсировать затруднение дыхания, младенцы начинают дышать быстрее и глубже, у них появляется стридор, хрипы в гортани, и лающий кашель.
Симптомы вирусного крупа развиваются внезапно, обычно ночью или утром, чаще всего осенью и зимой. В большинстве случаев подсвязочный ларингит у детей протекает в легкой форме, возможно развитие симптомов, требующих лечения в условиях стационара. Показаниями для госпитализации ребенка в таком случае являются:
Тяжелый подсвязочный ларингит характеризуется постоянным лающим кашлем, громким стридором, беспокойством у ребенка, наличием одышки в покое и может привести к дыхательной недостаточности и необходимости интубации. Редкими осложнениями вирусного крупа могут быть пневмония, бактериальный трахеит и отек легких.
Симптомы подсвязочного ларингита развиваются быстро, и им часто предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей, такие как насморк, кашель или субфебрильная температура.
Типичные симптомы подсвязочного ларингита у детей включают:
Симптомы вирусного крупа обычно проходят в течение 48 часов, но могут длиться несколько дней. После болезни не остается постоянного иммунитета к данному заболеванию, поэтому можно снова заболеть.
Диагноз подсвязочного ларингита у детей основывается на типичных признаках. Симптомы вирусного крупа следует дифференцировать от эпиглоттита, острого ларингита, ангионевротического отека, аллергической реакции, наличия инородного тела в дыхательных путях или пищеводе, термических или химических ожогов дыхательных путей, а также перитонзиллярного абсцесса.
Лечение вирусного крупа включает распыление, введение жидкого лекарства в виде аэрозольного тумана непосредственно в дыхательную систему, например, путем ингаляции, глюкокортикоида. Если ребенок отказывается сотрудничать, лекарства можно вводить перорально или внутримышечно.
В соответствии с действующими руководящими принципами, в случае умеренного и тяжелого подъязычного ларингита у детей можно проводить ингаляцию адреналина, который уменьшает отек дыхательных путей и облегчает дыхание. Однако следует помнить, что адреналин действует около 2 часов, по истечении этого времени симптомы могут повториться, поэтому его можно использовать только под наблюдением врача и необходимо наблюдать за ребенком не менее 4 часов после ингаляции, однако адреналин нельзя применять детям с пороками сердца.
Если сатурация крови у ребенка с крупом ниже 92%, применяется кислородная терапия. Ввиду вирусной природы заболевания антибиотики при крупе не используются.
У большинства детей с подсвязочным ларингитом симптомы легкие, и можно заняться лечением дома. Вот несколько советов для родителей: