В большинстве случаев желтуха у новорожденного носит физиологический характер и как таковая совершенно безвредна. Физиологическая желтуха должна исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Однако, если симптомы тяжелые и стойкие, повышается вероятность тяжелой патологической формы, требующей лечения радиацией или даже переливания крови.
Пожелтение кожи новорожденного у многих родителей заставляет сердце биться чаще. Но как правило это не опасно. Так называемая физиологическая желтуха, также известная как желтуха новорожденных, возникает в первые дни жизни примерно у 60 процентов младенцев, а у недоношенных детей этот процент еще выше (около 80 процентов). Это явление не только обычное, но и нормальное и в большинстве случаев совершенно безвредное. Но будьте внимательны – каждый ребенок с симптомами этого недуга должен находиться под наблюдением, чтобы выявить случаи основного заболевания, которое может перерасти в так называемую тяжелая неонатальная желтуха.
Типичные симптомы физиологической желтухи у новорожденного – пожелтение кожи, глазных яблок и слизистых оболочек. Обычно эти симптомы появляются примерно через 24 часа после рождения ребенка. Это связано с тем, что в организме концентрируется большое количество желтого пигмента, называемого билирубином, который является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах.
Основных причин желтухи две:
Почему к желтухе нельзя относиться легкомысленно? Билирубин в более высоких концентрациях нейротоксичен и поэтому очень опасен для ребенка. Краситель может проникнуть из кровотока в мозг и навсегда повредить нервные клетки. Примечание: если уровень билирубина очень высок и воздействия лампы недостаточно, чтобы убить билирубин, может потребоваться переливание крови. Однако такая ситуация возникает очень редко, а если и случается – в основном у недоношенных детей.
В большинстве случаев желтуха может длиться от 7 до 10 дней. Наибольшая концентрация билирубина в крови достигается на 3-5-й день жизни новорожденного, даже тогда она не должна превышать уровень 13-15 мг / дл.
У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, физиологическая желтуха может длиться намного дольше: 2-4 недели, а в редких случаях – до 3 месяцев. Это также естественная и безвредная ситуация, связанная с действием веществ, содержащихся в материнском молоке (существуют различные теории, объясняющие причины этого, но точный механизм до сих пор не известен и четко не описан). Затяжной недуг (до 3-4 недель) может возникнуть и у недоношенных детей. Также в этом случае не стоит сильно волноваться. Однако длительная желтуха, а также очень высокий уровень билирубина являются основанием для тщательного медицинского наблюдения за ребенком.
Длительная желтуха, очень сильное пожелтение кожи, а также слабость, снижение аппетита или ненормальная скорость роста должны вызывать подозрения в отношении более серьезных нарушений. Тяжелая неонатальная желтуха может быть вызвана:
В случае повышенного уровня билирубина ребенку может быть проведено лучевое лечение, для чего требуется продление послеродовой госпитализации на 1-2 дня. Это называется фототерапия. Во время него уровень билирубина понижается ультрафиолетом. Свет воздействует на кожу, разрушая содержащийся в ней краситель, что косвенно снижает его концентрацию в крови. Процедура безболезненна и безопасна, но следует помнить, что у малыша должны быть закрыты глаза, а у новорожденного мужского пола – еще и яички.